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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
CONDIÇÕES DE MOVIMENTAÇÃO:
ACAMADO: MANTENDO REPOUSO NO LEITO;
DEAMBULANDO: COM OU SEM DIFICULDADES, AUXILIO OU USO DE APARELHOS;
RESTRIÇÃO NO LEITO: POR PROBLEMAS DE AGITAÇÕA OU NEUROLOGICO.
ALIMENTAÇÃO
ACEITA: COME BEM;
ACEITA PARCIALMENTE: DEIXA RESTOS ALIMENTARES NO PRATO;
NÃO ACEITA: NÃO COME POR RECUSA, INVESTIGAR O MOTIVO.
HIGIENE
SUJIDADES: DESCREVER CONDIÇÕES DE HIGIENE CORPORAL NO SENTIDO ENCEFALO CAUDAL.
PELE
INTEGRIDADE: A PELE ESTÁ INTEGRA OU NÃO, RESSECADA;
COLORAÇÃO: PÁLIDO, DESCORADO, CIANOTICO , CORADO.
SINAIS VITAIS
DESCREVER OS PARAMENTROS DE ANORMALIDADES REFERENTES A TEMPERATURA, PRESSAO ARTERIAL , PULSO , RESPIRAÇÃO.